Berlin. Was passiert bei einem Nasenbeinbruch und wie wird er behandelt? Ein HNO-Experte klärt auf und sagt, ob und wann eine Maske nötig ist.

Man kennt es als typische „Boxernase“: Nasenbeinbruch nach Einwirkung von massiven Kräften. Doch nicht beim Boxen, sondern beim Fußball hat sich Frankreichs Top-Stürmer Kylian Mbappé (25) im Spiel gegen Österreich die Nase gebrochen. Frankreich bangt um seine Gesundheit, genau genommen um „die Nase der Nation“. Prof. Jens Büntzel, Sportarzt und Leiter der HNO-Abteilung am Südharz Klinikum Nordhausen, erklärt, was zu tun ist. 

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Nasenbeinbruch: Diese Symptome weisen darauf hin

Der Nasenbeinbruch, so die medizinische Fachlektüre, gehört zu den häufigsten Kopfverletzungen. Das Nasenbein stellt den oberen Anteil des Nasenrückens (Nasenwurzel) dar. Es ist sozusagen das Nasendach und bestimmt maßgeblich die Form der Nase. Ein Schlag, ein Stoß – und schon kann es passiert sein. Nicht nur das Nasenbein, auch die knorpelige Nasenscheidewand kann betroffen sein. Bei einem extrem harten Schlag auf die Nase können auch benachbarte Knochenstrukturen verletzt werden. 

Unterschieden wird zwischen einem geschlossenen und offenen Nasenbeinbruch. Beim offenen Bruch ist die Haut aufgerissen, und der Knochen ist sichtbar. Vielfach kann man einen Nasenbeinbruch aber auch schon mit bloßem Auge erkennen, weil die Nase einfach schief steht, so Büntzel. Blutungen gelten als ein Symptom einer Fraktur. 

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Die Ersttherapie bestehe aus einer gründlichen Wundversorgung, sagt der HNO-Experte. Der optische Eindruck, das Abtasten, eventuell eine Nasenspiegelung, gehören zur Diagnose. „Und auch eine Röntgenaufnahme.“ Wenn nötig, kann auch eine Computertomographie vorgenommen werden. 

Verletzung bei EM-Spiel: Diagnose Bruch lag bei Mbappé nahe

Bei Mbappé etwa habe man schon ahnen können, dass es ein Bruch sein wird, „weil die Nase extrem geblutet hat“. Womöglich sei „eine kleine Spitze des Knochens abgebrochen“, erklärt Büntzel. Das Knochengerüst der Nase gilt als äußerst empfindlich, kann schnell brechen. Bei einem Bruch kommt es zu starken Schwellungen, so der Arzt weiter. „Das ist bei allen Knochenbrüchen im Körper so, also auch bei der Nase.“ 

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Die Schwellungen sind meist deutlich sichtbar, können sich bis unter den Augenbereich ziehen. „Die Nase wird ganz breit durch das Anschwellen, das sich natürlich auch auf das Innenleben auswirkt“, erklärt Büntzel. „Aber die Schwellung ist natürlich eine große Beeinträchtigung, weil es den Betroffenen schwerfällt, Luft zu bekommen.“ Für einen Leistungssportler ein extremes Problem: „Aber da kann man mit abschwellenden Nasentropfen, die ganz normal auch bei Erkältungen eingesetzt werden, viel erreichen“, so der Experte. 

Nase gebrochen? Nicht immer ist eine Operation nötig

Wenn das Nasenbein zwar gebrochen ist, aber die Knochen nicht verschoben, wachse das Nasenskelett meist von selbst wieder zusammen. Erst die bildgebenden Verfahren wie Röntgen oder Computertomographie würden den Hinweis erbringen, ob eine Operation nötig ist, sagt Prof. Christian Betz, Direktor der Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde am Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf. Beim Nasenbeinbruch könnte es von „unbedingt bis gar nicht nötig“ variieren. 

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Bei der Operation hebele man die Nasenbeinfraktur gewissermaßen aus. Salopp formuliert: Die Knochenfragmente würden mit einem Stab angehoben und dann zurechtgerückt. Danach werde möglicherweise noch eine Kunststoffschiene angelegt. Meist erfolgen solche Operationen den Experten zufolge ambulant. Die Schienen müssen für die ersten zehn bis 14 Tagen zum Schutz getragen werden. Wenig beliebt sind bei Betroffenen die Tamponaden. Doch die seien „nicht zwingend nötig“, so Betz. Nur dann, wenn es im akuten Fall oder nach Operationen zu stärkeren Blutungen komme.

Nasenmaske: So beeinflusst sie die Leistung im Sport

Obwohl er vergleichsweise leicht zu beheben ist, ist so ein Nasenbeinbruch nicht leicht wegzustecken. „Es führt schon zu starken Schmerzen“, weiß Experte Jens Büntzel. Dagegen werden dann klassische Schmerzmittel verabreicht. Das sei auch im Sport kein Problem, die Spieler dürften auch unter Schmerzmittelgabe spielen. „Natürlich muss man aufpassen, dass keins der Mittel auf der Dopingliste steht“, sagt der erfahrene Sportarzt. 

Normalerweise sollte man sich mit so einer Verletzung eine Sportpause gönnen, um Erschütterungen zu vermeiden. Jedenfalls, wenn es Hobbysportler betrifft. „In der Tat sollte man als Freizeitsportler ein paar Wochen auf Sport verzichten“, rät Prof. Christian Betz. Aber im Leistungssport, allen voran im Fußball, gelten andere Gesetze. Gerade die Topstars fühlten sich verpflichtet und wollten unbedingt spielen. Wie auch Mbappé: Der Ausnahmesportler will weiter bei der EM mitmischen – womöglich mit Nasenmaske. 

„Dazu wird ein individueller Abguss des Nasenbeins angefertigt, die optimal sitzen sollte“, wie Büntzel erklärt. Vielfach werden heute auch 3D-Drucke angefertigt. Solche Masken gelten im Sport schon seit etwa 15 Jahren als etabliert. Häufig verwendetes Material ist dabei Carbon. 

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Wirklich schnell ist so ein Nasenbeinbruch aber auch mit Gesichtsschutz nicht erledigt: „Er wird diese Maske wohl schon 14 Tage tragen müssen“, prophezeit Büntzel im Fall Mbappé. Ob eine Maske die Leistung beeinträchtigt, auch weil das Atmen darunter anders ist? „Das Wohlbefinden ist schon eingeschränkt“, sagt Büntzel. Die Fußballfans müssten jedoch um ihren Hoffnungsträger nicht allzu besorgt sein: „Auf dem Leistungsniveau, auf dem er ist, wird er das nicht spüren. Es ist ja letztlich eine mentale Frage. Und diese Sportler stehen zudem stark unter Adrenalin.“